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Dr. Ernest Mallat Callís y Dr. Salvador Gallardo Colchero: Curso Intensivo de Oclusión y Rehabilitación en los casos de grandes desgastes

Director/a

Ernest Mallat Callís

Director/a

Salvador Gallardo Colchero

Categoria

Cursos

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Se describirán las bases de la oclusión y definiendo lo que es y qué busca la oclusión terapéutica, empezando por la máxima intercuspidación, siguiendo con el concepto actual de relación céntrica alejándonos de las controversias del pasado, pasando a relaciones dinámicas entre los dientes anteriores y los posteriores y, por último, incidiendo en la importancia de la ausencia de golpe traumático. El objetivo es mostrar el estado actual de la cuestión enfatizando las claves de la oclusión, que son una buena guía anterior y la ausencia de golpe traumático.

A continuación, se abordará la elección del material con el que restauraremos las áreas funcionales de suma importancia. No existe un material ideal ya que ninguno presenta el mismo comportamiento mecánico que el esmalte, tanto en cuanto a desgaste del esmalte antagonista como en lo que se refiere a desgaste del propio material restaurador. Por ello, el objetivo no es sólo conseguir un material que no desgaste el esmalte antagonista, sino que a la vez sea capaz de soportar la agresión del esmalte antagonista y no se desgaste con excesiva rapidez ya que ello conllevará una extrusión compensadora que, de hecho, supone una alteración de la oclusión.

Se describirán todos los detalles del articulador y de los registros cráneo e intermaxilares con el fin de facilitar el montaje de modelos en el articulador. Se se enseñará a manipular el articulador, ajustando los distintos parámetros, individualizando la tabla incisal y procediendo a realizar un análisis oclusal. Se explicará de forma clara y detallada todo el proceso que se sigue cuando se deben realizar tallados selectivos con el objeto de corregir oclusiones inestables, presentado qué objetivos se perseguirán y la manera de alcanzarlos.

Se describirán todos los entresijos del ajuste oclusal dependiendo del tipo de prótesis que lleva el paciente, haciendo énfasis en aquellos aspectos propios de cada prótesis (prótesis fija sobre dientes, prótesis parcial removible, prótesis completa, sobredentaduras sobre implantes y prótesis fija sobre implantes).

Se describirá el diseño de las férulas miorrelajantes y algunos detalles que a veces pasan desapercibidos y son fundamentales para que el tratamiento funcione correctamente. Hay diferentes tipos de férula, pero la más utilizada es la férula miorrelajante, también llamada férula de relajación muscular o férula de descarga. De su correcta confección y ajuste, que no son en absoluto complicados, depende enteramente su éxito.

El aumento de la dimensión vertical de oclusión es un reto técnico que se le plantea al odontólogo rehabilitador cuando tiene que resolver los casos de coronas clínicas cortas secundarios a desgastes severos. El manejo de la dimensión vertical (DV) es un proceso complejo y difícil si no tenemos claros los principios ni el procedimiento de trabajo. Los detalles que se describirán también podrán ser aplicables a otros tipos de tratamientos rehabilitadores en los cuales se haya perdido la referencia de la dimensión vertical de oclusión del paciente, como p.e. rehabilitaciones completas implantosoportadas, en sobredentaduras sobre dientes y sobre implantes e incluso en pacientes tratados con prótesis completas o prótesis parciales removibles. Se mostrará un protocolo claro y definido para el aumento de la dimensión vertical de oclusión en los casos de desgastes severos y se dará respuesta a preguntas fundamentales como ¿cuándo hay que aumentar la dimensión vertical?, ¿cuánto hay que aumentar la dimensión vertical?, ¿de qué manera conseguirlo?, etc.

Lunes, 23 de noviembre de 2020 de 9:30 a 20:00

 

TEÓRICO. De 9:30 a 14:30h

1. Oclusión terapéutica

Oclusión terapéutica en base a cuatro pilares fundamentales:

  • Máxima intercuspidación
  • Relación céntrica
  • Guía anterior
  • Ausencia de golpe traumático

Máxima intercuspidación

  • Detalles relativos a la máxima intercuspidación que conviene tener presentes
  • La máxima intercuspidación y la inestabilidad oclusal
  • La importancia de utilizar correctamente el papel de articular en el ajuste oclusal

Relación céntrica

  • ¿Cuándo hay que tomar una relación céntrica?
  • ¿Por qué hay que desprogramar?
  • ¿Cómo desprogramar al paciente?
    1. Cuándo y cómo se realiza un Jig de Lucia
    2. Cuándo y cómo se realiza un desprogramador de Kois
    3. Cuándo utilizar la férula oclusal como desprogramador
    4. Cómo se va ajustando el desprogramador de Kois y la férula oclusal
  • ¿Por qué y cómo se toma un registro en posición retruída?
  • Oclusión céntrica. ¿Cuándo hay que rehabilitar en RC?
  • Fisiología de la ATM, conozcamos como funciona nuestro sistema para saber por qué falla

Guía anterior

  • Guía incisiva, guía canina y función de grupo
  • Resalte y sobremordida. ¿Cómo manejarlos adecuadamente?
  • Repercusión de los factores fijos de la oclusión en la guía anterior (inclinación de la trayectoria condílea, movimiento de Bennett, distancia intercondílea)

2. Comunicación con el laboratorio

Ventajas del uso del articulador
Montaje de modelos y ajuste del articulador
Registros craneomaxilares e intermaxilares
Encerado diagnóstico analógico y digital
Articulador Virtual y análisis oclusal digital

 

PRÁCTICO. De 16:00 a 20:00h

Taller de montaje en articulador

La práctica consistirá en:

  • Descripción de las partes constituyentes de un articulador
  • Confección de un jig de Lucia
  • Registro con arco facial
  • Montaje del modelo superior
  • Toma de registros de la relación céntrica
  • Montaje del modelo inferior

 

Martes, 24 de noviembre de 2020 de 9:30 a 20:00

 

TEÓRICO. De 9:30 a 14:30h

1. Golpe traumático

Golpe traumático en diente no coronado. Clínica del golpe traumático
Golpe traumático en coronas deficientes. Protocolo a seguir cuando la guía anterior del paciente no es válida o no existe
Importancia de los provisionales anteriores para incorporar en ellos los factores fijos de la oclusión. Ajuste de la oclusión en los provisionales anteriores
¿Cómo transferir la guía anterior de la prótesis provisional a la definitiva?

  • Tabla incisal individualizada
  • Transferencia con llaves de silicona

2. Fisiopatología de la oclusión

¿Por qué se produce el desgaste? Diagnóstico de los desgastes dentarios. Erosión, atrición, abrasión, abfracción
Desgastes derivados de guías anteriores desfavorables. Oclusiones borde a borde
Desgastes derivados de guías anteriores desfavorables. Grandes sobremordidas

3. Tratamiento de la inestabilidad oclusal

Tallado selectivo
¿Cuándo está indicado realizar un tallado selectivo?
¿Qué objetivos de tratamiento se buscarán?
¿Cómo se alcanzarán estos objetivos?
Protocolo paso a paso de tallado selectivo en el articulador
¿Cómo trasladar de forma predecible el tallado selectivo del articulador a la boca del paciente? Protocolo clínico de trabajo
Ajuste oclusal con T-Scan

 

PRÁCTICO. De 16:00 a 20:00h

Taller de Oclusión

La práctica consistirá en:

  • Toma de registro de protrusiva
  • Ajuste de la trayectoria condílea
  • Individualización de la tabla incisal
  • Análisis oclusal
  • Ajuste oclusal

 

Miércoles, 25 de noviembre de 2020 de 9:30 a 20:00

 

TEÓRICO. De 9:30 a 14:30h

1. Materiales para rehabilitar áreas funcionales

La importancia de los materiales en el mantenimiento de la oclusión

¿Qué materiales restauradores son de elección en áreas funcionales?

  • Disilicato de litio
  • Silicato de litio reforzado con óxido de zirconio
  • Óxido de zirconio
  • Porcelana feldespática
  • Composite
  • Materiales híbridos
  • Aleaciones metálicas

¿Qué tipo de restauraciones estarán indicadas?

  • Coronas, overlays-veneerlays, carillas palatinas
  • Particularidades en el tallado para restauraciones totalmente cerámicas

2. Férula miorrelajante

Objetivos y funciones de las férulas miorrelajantes.
Diseño de la férula miorrelajante.
Ajuste de la férula miorrelajante

 

 

PRÁCTICO. De 16:00 a 20:00h

 

  • Taller de ajuste de un desprogramador de Kois

Se realizará el ajuste de un desprogramador de Kois y se tomará un registro de RC. Se mandarán por email previamente las características del desprogramador de Kois.

  • Taller de ajuste de una férula oclusal

Se realizará el ajuste de una férula oclusal que deberá traer el asistente a la práctica. Se mandarán por email previamente las características con las que se debe confeccionar la férula y en la práctica se explicará y realizará el correcto ajuste oclusal de la misma.

 

Jueves, 26 de noviembre de 2020 de 9:30 a 20:00

 

TEÓRICO. De 9:30 a 14:30h

1.Planificación de los aumentos de la dimensión vertical de oclusión (DVO)

El aumento de la dimensión vertical de oclusión como herramienta de tratamiento de los casos con desgastes severos
Fundamentos de los aumentos de la DVO
Importancia del encerado diagnóstico y el mock-up
¿En qué casos habrá que aumentar la dimensión vertical?
¿Cuánto hay que aumentar la dimensión vertical?
¿En base a qué decidimos la nueva dimensión vertical?
¿Qué factores limitan el aumento de la DVO?
¿Qué criterio determina el reparto del aumento de la dimensión vertical entre la arcada superior y la inferior?
¿Cuándo podré ser aditivo y cuándo deberé ser sustractivo?

2. Ejecución de los aumentos de la dimensión vertical de oclusión (DVO)

Protocolo clínico paso a paso para el aumento de la dimensión vertical
Provisionalización y ajuste de los provisionales
Toma de impresiones definitivas. ¿Cómo sacar el máximo rendimiento a las siliconas de adición?
Particularidades del cementado adhesivo. Preparación adecuada de las distintas superficies a cementar

 

PRÁCTICO. De 16:00 a 20:00h

Taller de tallado

Se realizará el tallado de piezas anteriores y posteriores, preparándolas para coronas de recubrimiento completo, con los distintos tipos de preparación marginal utilizadas tanto en restauraciones ceramometálicas como en restauraciones totalmente de porcelana, en base a un protocolo convencional.

Se realizará el tallado de overlays sobre fantomas

 

Viernes, 27 de noviembre de 2020 de 9:30 a 14:30

 

TEÓRICO. De 9:30 a 14:30h

1.Oclusión según el tipo de prótesis

Patrón de oclusión y/o procedimiento para ajustar los distintos tipos de prótesis

  • Prótesis fija sobre dientes
  • Prótesis fija sobre implantes
  • Prótesis parcial removible
  • Prótesis completa
  • Sobredentaduras sobre implantes

Lunes y Martes

  • Articulador semiajustable (cualquiera de los siguientes: Dentatus, Quick-Master, Artex, Bio-Art, SAM, Panadent)
  • Arco facial
  • Modelos superior e inferior recortados de su propia boca sin montar y sin zocalar vaciados con ESCAYOLA TIPO IV
  • Plano infraorbitario (si lo precisa el articulador)
  • 2 pletinas para el montaje de los modelos
  • “T” para facilitar el montaje del modelo superior (si lo requiere)
  • Regla milimetrada flexible (al menos de 15cm), en aquellos casos de arcos faciales que no introducen las ramas en el conducto auditivo externo
  • Rotulador de tinta indeleble
  • Cúter
  • Taza de escayola
  • Espátula para escayola
  • Espátula de cemento
  • Pieza de mano
  • Fresa de bellota para desbastar resina (de la pieza de mano
  • Papel articular 20 o 40 micras de dos colores (color azul y rojo)

 

Miércoles

  • Desprogramador de Kois
  • Férula oclusal
  • Pieza de mano
  • Fresas de pieza de mano para retocar y pulir la férula

 

Jueves

  • Sonda periodontal milimetrada

 

Se entregará al alumno la guía de diapositivas de cada día así como abundante bibliografía e información para complementar con la teoría y la práctica del curso

Nuestros profesores

Ernest Mallat Callís

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Salvador Gallardo Colchero

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Salvador Gallardo Colchero

Doctor
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Juan Cadafalch Cabaní

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Xavier Mallat Callís

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Àlex Urpí Garcia

Doctor
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Mazen Khoury

Doctor
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Laura Khoury Ribas

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Dolores Rodríguez Andújar

Doctora
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Sergi Pedemonte Sarrias

Doctor
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Precio Socio: 2800€

Precio No Socio: 3100€

Plazas totales : 60

Tipos : Intensivos

Lugar : Av. Josep Tarradellas 40

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